高效 中效 低效 碘酊 过氧乙酸 福尔马林 戊二醛 环氧乙烷 含氯消毒剂 安尔碘 乙醇 碘伏 氯己定 （洗必泰） 苯扎溴铵 （新洁尔灭） (四)常用的化学消毒剂 擦拭法 高压蒸汽灭菌法 常用消毒灭菌的方法 物理法 化学法 浸泡法 熏蒸法 喷雾法 热力消毒法 生物 净化法 辐射消毒法 燃烧法 烤箱法 煮沸法 干热法 湿热法 日光曝晒法 紫外线灯照射法 电子灭菌灯法 电离辐射法 课堂小结 Thank you! 护理专业教学资源库 沧州医学高等专科学校 护理系 联系电话 网址： * 插入医专标志 * 插入紫外线灯管照片 * 医院感染的预防与控制 基本护理技术 护理专业教学资源库 医院感染的预防与控制 基本护理技术 医院感染的预防与控制 医院感染的预防与控制 基本护理技术 医院感染的预防与控制 基本护理技术 基本护理技术 医院感染的预防与控制 基本护理技术 医院感染的预防与控制 基本护理技术 医院感染的预防与控制 基本护理技术 医院感染的预防与控制 基本护理技术 医院感染的预防与控制 基本护理技术 单元四—医院感染的预防与控制 主讲教师：王慧玲 （二）光照消毒法 日光 曝晒法 紫外线 灯管消毒法 臭氧 消毒法 由于日光具有 热、干燥和紫外线 的作 用 有一定的杀菌力 1.日光曝晒法 原理 适用 方法 常用于 床垫 毛毯 衣服 书籍 等物品的消毒 方法是将物品 放在直射阳光下 曝晒6h， 定时翻动， 使物品各面均能 受到日光照射。 紫外线属电磁波辐射，根据波长可分为A波、B波、C波和真空紫外线。 消毒使用的是C波紫外线nm，杀菌作用最强的波段为250 nm ～270nm。 紫外线可杀灭多种微生物，包括杆菌、病毒、真菌、细菌繁殖体、芽孢等。 2.紫外线灯管消毒法 紫外线灯管 空气消毒 物品消毒 方 法 消毒前做好室内清洁卫生工作（紫外线易被灰尘微粒吸收而影响效果）关闭门窗，人员停止走动 每10m2安装30W紫外线灯管一支 有效距离不超过2m 照射时间为30～60分钟； 消毒时应将物品摊开或挂起以减少遮挡（紫外线穿透力差） 有效距离为25㎝～60cm 照射时间为20～30分钟。 由于紫外线辐照能量低， 穿透力弱， 应经常保持灯管清洁， 灯管表面经常 用乙醇棉球轻轻擦拭 以除去灰尘和污垢； 紫外线％； 注 意 事 项 紫外线min后开始计时， 消毒时间=杀灭目标微生物 所需的照射剂量 ÷紫外线灯管的辐照强度， 关灯后，如需再开启， 应间歇3～4min， 照射后要开窗通风 消毒物品时应定时翻动， 使其表面受到直接照射； 由于紫外线对人的眼睛和 皮肤有刺激作用， 直接照射30s 可损伤角膜或致皮炎， 同时，照射过程中产生的臭氧 对亦不利， 故照射时人应离开房间， 必要时戴防护镜、 穿防护衣； 紫外线灯使用过程中 由于其辐照强度逐渐降低， 故应定时检测 （一般3～6个月一次）， 以保证灯管照射强度 不低于70μW／cm2 或记录使用时间， 凡使用时间超过 1000h需更换灯管。 定期进行空气培养， 以监测灭菌效果。 臭氧在常温下为强氧化剂，稳定性极差，易爆炸，主要依靠强大的氧化作用杀菌 可杀灭细菌繁殖体、病毒、芽孢、真菌，并可破坏肉毒杆菌毒素。 灭菌灯内装有臭氧发生管，在电场作用下，可将空气中的氧气转换成高纯臭氧。 3.臭氧消毒法 主要用于 空气消毒 医院污水 治疗用水 物品表面消毒 臭氧消毒法适用范围 臭氧对人有毒，国家规定大气中允许浓度为0．2mg/m3； 由于臭氧的强氧化性，对多种物品都有损坏，为保证消毒效果，使用时需关闭门窗； 空气消毒时，人员必需离开待消毒结束后20～30min可进入 温湿度、有机物、pH等多种因素可影响臭氧的杀菌作用。 臭氧消毒法注意事项 利用放射性核素60Co 发射高能γ射线或电子加速器 产生的高能电子束 （阴极射线） 进行辐射灭菌 电离辐射灭菌法 电离辐射作用可分为 直接作用和间接作用 直接作用指 射线的能量直接破坏 微生物的 核酸、蛋白质和酶等； 间接作用指 射线的能量先作用于水分子。 使其电离，所产生的自由基 再作用于 核酸、蛋白质和酶等物质。 由于电离辐射灭菌法 是在常温下灭菌，故又称 “冷灭菌”，具有广谱灭菌作用， 金属、橡胶、塑料、高分子聚合物 （如一次性注射器、输液器、 输血器等）、精密医疗器械、 生物医学制品及节育用具等 均可用此法 微波是频率在 30-300000MHz， 波长在0．001～1m 左右的电磁波。 微 波 消 毒 灭 菌 法 在电磁波的高频 交流电场中，物品中的 极性分子发生极化进行 高速运动，并频繁改变方向 互相摩擦，使温度迅速上升， 达到消毒灭菌的作用 微波可以杀灭 各种微生物，包括 细菌繁殖体、 真菌、病毒 和细菌芽孢、 真菌孢子等 常用于 食物及餐具的消毒、 医疗药品及 耐热的非金属材料器械的 消毒灭菌。 这种方法虽不能杀灭病原微生物但大大减少其数量和引起感染的机会 医院内常用过滤除菌来清除空气及液体中的微生物指用机械的方法，如冲洗、刷、擦、扫、抹、铲除或过滤以除掉物品表面、水、空气、人畜体表的有害微生物。 （五）机械除菌 采用空气洁净技术，通过初、中、高空气过滤器，选用合理的气流方式，滤除0.5～5 um的尘埃，达到空气洁净的目的。 适用：手术室、烧伤、血液、器官移植病房 （六）生物净化法 采用生物洁净技术 选用不同的气流方式 通过空气过滤器 除掉空气中0.5～5μm的尘埃， 达到空气洁净的目的。 目前手术室以及对空气要求较高 的病房内采取空气层流的方法 进行空气消毒与灭菌， 包括垂直层流和水平层流， 按净化后空气中含尘浓度分为 100级、1万级、10万级等， 其中100级洁净度最高。 生物净化法 任务三 化学消毒灭菌技术 （chemical disinfection sterilization） 是采用各种化学消毒物品来清除或杀灭微生物的方法，所用的化学物品称为化学消毒剂。 按化学成分与性质分： 含氯消毒剂、过氧化物类、醛类、烷基化气体类、醇类、碘类、季铵盐类、酚类和其他等 按作用水平分： 高效消毒剂：杀灭一切微生物 中效消毒剂：杀灭除芽胞外的一切微生物 低效消毒剂：只能杀灭细菌繁殖体、真菌、亲脂性病毒。 化学消毒剂分类 化学消毒剂的选择 杀菌谱广； 有效浓度低； 作用速度快； 性质稳定； 作用时间长； 易溶于水； 可在低温下使用； 不易受有机物、酸、碱及其他物理、化学因素的影响； 无刺激性、腐蚀性； 不引起过敏反应； 无色、无味、无臭、毒性低且使用后易于除去残留药物； 不易燃烧、爆炸，使用无危险性； 用法简便、价格低廉。 理想的化学消毒剂应具备下列条件 根据物品的性能和 各种病原微生物的特性， 选择合适的消毒剂 化学消毒剂的使用原则 严格掌握消毒剂的 有效浓度、 消毒时间 及使用方法 消毒剂应定期更换， 易挥发的要加盖， 并定期检测， 调整浓度。 待消毒的物品必须 先洗净擦干， 与消毒液充分接触 消毒液中不能置放 纱布、棉花等物， 因这类物品吸附 消毒剂降低消毒效力 消毒后的物品在使用前 用无菌生理盐水冲净， 以避免消毒剂刺激 组织。 化学消毒剂的使用方法 浸泡法 immersion 是将被消毒的物品洗净、擦 干后浸没在消毒液内的方法。 擦拭法 rubbing 是用化学消毒剂擦拭被污染物体 的表面或进行皮肤消毒的方法。 喷雾法 nebulization 是用喷雾器将化学消毒剂均匀 地喷洒于空气或物体表面进行消 毒的方法。目前采用电动气溶胶 喷雾器进行喷雾消毒效果较好。 熏蒸法 fumigation 是将消毒剂加热或加入氧化剂， 使消毒剂呈气体在标准的浓度和 时间内达到消毒的方法。 环氧乙烷气体密闭消毒法 是利用灭菌剂气体 在密闭的容器内经标准的浓度、 温度和时间达到消毒灭菌作用 环氧乙烷为广谱杀菌剂 对细菌的繁殖体和芽孢 有较强的杀菌作用 环氧乙烷沸点为 10.7度（摄氏） 穿透力强、易燃易爆 应遵守操作规程 经专业培训后上岗 用
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